Έξι δεδομένα για την Καταφατική Θεραπεία Επιβεβαίωσης Φύλου, για νεαρά τρανς πρόσωπα και άτομα που δεν ταυτίζονται με το δίπολο του φύλου.

 

Brynn Tannehill | Huffington Post
Board member of the Trans United Fund

Το πρόσφατο πρόγραμμα του BBC2 για τα νέα τρανς άτομα, παρουσίασε πολλές τακτικές εκφοβισμού, σχετικές με το τι μπορεί συμβεί αν στα νέα τρανς άτομα επιβεβαιωθεί η ταυτότητα του φύλου τους. Τούτο διανθίστηκε με τρομακτική μουσική κατά τη διάρκεια συζήτησης των φερόμενων κινδύνων, όταν νέα τρανς άτομα και τα άτομα που δεν ταυτίζονται με το δίπολο του φύλου, εκφραστούν ελεύθερα. Το πρόγραμμα αυτό το υποστήριξε ο εν πολλοίς ανυπόληπτος πλέον, πρώην επικεφαλής της κλινικής Φύλων στο Κέντρο Εξάρτησης και Ψυχικής Υγείας (CAMH) στο Τορόντο, Δρ Kenneth Zucker.

Το ντοκιμαντέρ αφήνει έξω κρίσιμες λεπτομέρειες, όπως το γεγονός ότι ήδη από το 2009 η κλινική Zucker ερευνήθηκε από τον εργοδότη του, και τον προειδοποίησαν να αλλάξει τις μεθόδους του. Όταν το 2015 πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητη εξέταση, διαπιστώθηκε ότι τίποτα δεν είχε αλλάξει στην τακτική της κλινικής μετά την προειδοποίηση που έλαβε το 2009, ο Δρ Kenneth Zucker απολύθηκε, και η ρητή εχθρότητα του σε άλλους εμπειρογνώμονες του τομέα ήταν εμφανής στη διάσκεψη WPATH το 2016.

Το πρόγραμμα άφησε επίσης έξω τη σκοτεινή πλευρά της προσέγγισης Zucker, που είναι ουσιαστικά τροποποίηση της συμπεριφοράς μέσω καταναγκασμού των παιδιών και εξευτελισμό όταν δεν συμπεριφέρονται με ετεροκανονικούς τρόπους. Υπάρχουν ιστορίες τρόμου, είπαν υποστηρικτικοί γονείς που έχουν απειληθεί από τα δικαστήρια ότι αν το παιδί τους, δεν συμμορφωθεί με το φύλο που του αποδόθηκε κατά την γέννηση και εμφανιστεί έστω με γκλίτερ στο σχολείο, ακόμα και αν πρόκειται για μια εργασία, θα χάσουν την επιμέλεια για την αποτυχία τους να επιβάλουν τα «κατάλληλα» στερεότυπα των φύλων, με βάση την προσέγγιση του Zucker. Επιπλέον, ο Ken Zucker έχει καταθέσει σε περιπτώσεις επιμέλειας κατά των γονέων, που αγκαλιάζουν την προσέγγιση επιβεβαιώνοντας τους ισχυρισμούς.

Οι πιο κρίσιμες λεπτομέρειες παραλείπονται, καθώς, και τα πραγματικά γεγονότα σχετικά με το τι συνεπάγεται στην πραγματικότητα η χρήση της καταφατικής θεραπείας επιβεβαίωσης του φύλου.

Πραγματικότητα # 1: Η επιβεβαίωση του φύλου μέσω θεραπείας δεν στρέφει την νεολαία προς την μετάβαση.

Ολόκληρη η βάση της προσέγγισης επιβεβαίωσης φύλου για τα τρανς άτομα και τα άτομα που δεν ταυτίζονται με το δίπολο του φύλου είναι ΝΑ ΜΗΝ τους ωθήσει σε κάποια συγκεκριμένη κατεύθυνση, διότι η θεραπεία είναι μη-κατευθυντική*, αλλά να τους προσφέρει έναν ασφαλή χώρο ώστε να εξερευνήσουν την ταυτότητα και την έκφραση φύλου τους. Η υποτιθέμενη ώθηση τους προς τη μετάβαση πηγαίνει εντελώς εναντίον αυτής της έννοιας και είναι παρεμβατική*.

Ο Δρ Colt Keo-Meier, ο επικεφαλής συγγραφέας της Διεύθυνσης 44 (για τα LGBT θέματα) της καθοδήγησης του American Psychological Association για την αντιμετώπιση των τρανς παιδιών, αντικρούει τον ισχυρισμό αυτό ως τακτική εκφοβισμού:

«Το φύλο-καταφατικό μοντέλο υποστηρίζει την διερεύνηση και την ανάπτυξη της ταυτότητας χωρίς a priori στόχο οποιασδήποτε συγκεκριμένης ταυτότητας ή έκφρασης φύλου. Οι επαγγελματίες της θεραπείας καταφατικού μοντέλου φύλων δεν ωθεί τα παιδιά, ούτε τους ενήλικες, σε κάποια κατεύθυνση, ακούν τα παιδιά, και με τη βοήθεια των γονέων, μεταφράζουν αυτό που το παιδί επικοινωνεί σχετικά με την ταυτότητα και την έκφραση του φύλου του. Εργάζονται προς την κατεύθυνση της βελτίωσης της ψυχικής υγείας, όπου ένα παιδί είναι σε θέση να ζει στο φύλο που αισθάνεται πιο αυθεντικά και μπορεί να εκφράσει το φύλο του χωρίς το φόβο της απόρριψης».

Η ανησυχία ότι τα παιδιά θα φοβούνται να πούνε στους γονείς ή τους θεραπευτές ότι σκέφτονται ή όχι την πιθανότητα της μετάβασης, ή αλλάζουν την αναπαράσταση του φύλου τους προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, κατά κύριο λόγο υιοθετήθηκε από τους υποστηρικτές του μοντέλου του Δρ Zucker. Είναι εμφανές σε εμάς, διότι το δικό τους μοντέλο βασίζεται σε συναισθηματικό εξαναγκασμό για να λάβουν τις συμπεριφορές και τις απαντήσεις που ψάχνουν. Κατανοώντας ότι ένα παιδί θα μπορούσε να εμπιστεύεται πραγματικά τους γονείς του και τους θεραπευτές του αρκετά για να τους πει κάτι που δεν θέλουν να ακούσουν είναι έξω από το παράδειγμα τους.

Πραγματικότητα # 2: Η αλλαγή γνώμης ως προς το φύλο μετά την μετάβαση είναι εξαιρετικά σπάνια, και οι θεραπευτές επιβεβαίωσης του φύλου δεν συμβάλλουν σε αυτό.

Η αλλαγή γνώμης ως προς το φύλο μετά την μετάβαση είναι εξαιρετικά σπάνια. Στο πλαίσιο του προγράμματος του BBC, παρέχουν ανεπίσημα στοιχεία και όχι πραγματικές αποδείξεις από επίσημες μελέτες. Τόσο στις ΗΠΑ όσο και τις Κάτω Χώρες, η νεολαία, που είχε κατάλληλα υποστηριχθεί, και ξεκίνησε θεραπεία με αναστολείς, είχε ένα ποσοστό αρνητικής αντίδρασης στην λήψη των αναστολέων που είναι ουσιαστικά μηδέν. Σε μια Ολλανδική μελέτη, από μια ομάδα των 55 μόνο δύο από τους νέους σταμάτησαν την λήψη αναστολέων, και δεν εξέφρασαν αισθήματα λύπης για την επιλογή τους να λάβουν την θεραπεία.

Η απάντηση δεν είναι να αποτραπεί όλη η νεολαία από τη μετάβαση, αλλά να εργαστούμε ώστε να εξασφαλίσουμε ότι οι θεραπευτές μπορούν να παρέχουν τις κατάλληλες συνθήκες. Αυτό είναι το αποδεκτό πρότυπο για την θεραπεία επιβεβαίωσης, οι οποίοι έχουν την ευθύνη να κάνουν έλεγχο για άλλες συνυπάρχουσες ψυχικές προκλήσεις (συννοσηρότητα), όπως συμβαίνει σε όλα τα ήδη θεραπείας.

Πραγματικότητα # 3: Αυτισμός και δυσφορία φύλου δεν είναι συνώνυμα.

Δεν φαίνεται να υπάρχει κάποια στατιστική σχέση μεταξύ αυτισμού και δυσφορίας φύλου. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των αυτιστικών ατόμων δεν είναι τρανς, και η συντριπτική πλειοψηφία των διεμφυλικών ατόμων δεν είναι αυτιστικά. Το πρόγραμμα BBC2 που προσπαθεί να υπονοήσει ότι ο αυτισμός προκαλεί δυσφορία φύλου, το οποίο είναι αποδεδειγμένα ψευδές και προκύπτει από την “συντριπτική” πλειοψηφία τόσο των τρανς, όσο και αυτιστικών ατόμων. Αν έχετε διαγνωστεί ως αυτιστικοί απλώς και μόνο επειδή είστε τρανς, αυτή η διάγνωση είναι στατιστικά λάθος 19 από τις 20 φορές.

Οι θεραπευτές επιβεβαίωσης φύλου το γνωρίζουν καλά αυτό, καθώς και την ανάγκη που υπάρχει για αξιολόγηση σε καταστάσεις που σχετίζονται με δυσφορία φύλου στον τομέα της νεολαίας. Το δελτίο του American Psychological Association για τη διαφορετικότητα των φύλων και της τρανς ταυτότητας στην εφηβική ηλικία, η οποία τάσσεται υπέρ μιας προσέγγισης επιβεβαίωσης, ορίζει τα εξής:

«Τομείς που πρέπει να αξιολογηθούν με τη σημερινή ιατρική και ψυχολογική λειτουργία περιλαμβάνουν: ιστορικό ατομικής και οικογενειακής υγείας, το επίπεδο της αγωνίας όλων των μελών της οικογένειας, το ιστορικό σωματικής και ψυχικής υγείας, τις πηγές της κοινωνικής υποστήριξης, τα επίπεδα και τις πηγές κινδύνου, την εκπαίδευση και την ιστορία της απασχόλησης, το νομικό ιστορικό, τη χρήση ουσιών και την κακοποίηση, το ιστορικό της σωματικής και σεξουαλικής κακοποίησης, την αυτοεκτίμηση, την ύπαρξη τραύματος, τις συνυπάρχουσες προκλήσεις της ψυχικής υγείας, τα χόμπι και τα ενδιαφέροντα, τις δυνάμεις και την ανθεκτικότητα, καθώς και τις θρησκευτικές πεποιθήσεις και το υπόβαθρο».

Εν ολίγοις, η πρόταση ότι το μοντέλο επιβεβαίωσης θεραπείας αγνοεί τον αυτισμό, ή οποιεσδήποτε άλλες πιθανές συνοσηρότητες ως παράγοντες, είναι απλά αναληθές. Ως αποτέλεσμα, ο Δρ Zucker αναμένει το κοινό να τον πιστέψει όταν λέει ότι δεν ασκεί επανορθωτική θεραπεία, αλλά για να ξεμπερδέψουμε με τους ψευδείς ισχυρισμούς, οι καταφατικοί θεραπευτές επιβεβαίωσης φύλου αξιολογούν προσεκτικά τους θεραπευόμενους τους για τη συμβολή άλλων παραγόντων που δεν συσχετίζονται με την ταυτότητα φύλου.

Πραγματικότητα # 4: Η θεραπεία επιβεβαίωσης έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα επιτυχής στην έκβαση της.

Μια σειρά από πρόσφατες μελέτες των διεμφυλικών ατόμων στην αμερικανική νεολαία που αντιμετωπίζονται στο πλαίσιο ενός μοντέλου επιβεβαίωσης έχουν δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα. Η νεολαία είναι πολύ καλά προσαρμοσμένη τόσο στην ταυτότητα φύλου, όσο από την άποψη της συνολικής ψυχικής υγείας. Μάλιστα, μια μελέτη δεν έδειξε καμία σημαντική στατιστική διαφορά μεταξύ της συνολικής ψυχικής υγείας της τρανς νεολαίας και του γενικού πληθυσμού. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν και στους πληθυσμούς της Ολλανδίας.

Υπάρχουν πολλές αρνητικές στατιστικές για την τρανς νεολαία που δεν υποστηρίζονται από τα ευρήματα. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία χρονολογούνται δεκαετίες, διάστημα κατά το οποίο το μοντέλο Δρ Zucker ήταν το κυρίαρχο. Αυτό εγείρει το ερώτημα: γιατί κάποιος που ισχυρίζεται ότι νοιάζεται τόσο πολύ για την τρανς νεολαία να αντιτίθεται τόσο σθεναρά σε μια νέα θεραπεία που αποδεικνύεται ότι είναι τόσο επιτυχής;

Πραγματικότητα # 5: Το σχήμα «80% εγκαταλείπω» που χρησιμοποιείται κατά της θεραπείας επιβεβαίωσης από τον Δρ Zucker, δεν είναι πλέον αξιόπιστο.

Το σχήμα «80% εγκαταλείπω» χρησιμοποιείται από τον Δρ Zucker για την υποστήριξη του «Drop the Barbie!» Μέθοδος που χρησιμοποιείται για να υποστηρίξει ότι η θεραπεία επιβεβαίωσης θα οδηγήσει τους ανθρώπους που δεν ταυτίζονται με το δίπολο του φύλου σε ένα μονοπάτι που οδηγεί σε ένα μεταβατικό στάδιο που ούτε θέλουν ούτε έχουν ανάγκη .

Τα ευρήματα του Δρ Zucker χρησιμοποιούνται ευρέως από αντι-ΛΟΑΤΚΙ+ ομάδες, επειδή η θέση του (μπορεί να αλλάξει η ταυτότητα φύλου) στηρίζει τις προσπάθειες για να νομιμοποιήσει την επανορθωτική θεραπεία για ΛΟΑΤΚΙ+ άτομα, και ο ίδιος δεν έχει φέρει δημοσίως αντιρρήσεις ως προς τις απόψεις του που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη τους. Πράγματι, παλαιότερα στην καριέρα του συνήθιζε να προωθεί τις μεθόδους του με τον ισχυρισμό ότι τόσο η ταυτότητα του φύλου όσο και ο σεξουαλικός προσανατολισμός θα μπορούσαν να προληφθεί με την τροποποίηση της συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεμελιώδεις ρωγμές με το ποσοστό του 80%:

Βασίζεται στους ορισμούς από το DSM-IV TR, το οποίο είχε ένα πολύ ευρύτερο ορισμό της διαταραχής ταυτότητας φύλου στη νεολαία (δηλαδή παιδιά που δεν ταυτίζονται με το δίπολο του φύλου ταξινομήθηκαν ως διαταραγμένα ανεξάρτητα από το αν ή όχι κλινικά σημαντική δυσφορία ήταν παρούσα).

Στην Ολλανδική μελέτη που βασίστηκε ο Zucker υπολογίζονται οι ασθενείς που αποσύρθηκαν από το πρόγραμμα (και αγνοούνται) ως «εγκαταλείποντες».

Ο ίδιος ο Zucker παραδέχθηκε κατά την έρευνα του CAMH του 2015 ότι το 70% των ασθενών του ήταν «υπόκλινικοί» (δεν εμφάνιζαν τα κριτήρια διάγνωσης επιλογής) εξ αρχής.

Δεν λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα της αξιολόγησης για το επίπεδο της επιμονής, και συνέπειας στον ισχυρισμό των παιδιών ως προς την ταυτότητα του φύλου τους.

Από τις μελέτες που υποστηρίζουν την αφήγηση αυτή (80%) έλειπε μια ομάδα ελέγχου, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε αν η θεραπεία είχε καμία επίδραση στο ρυθμό, ή τα αποτελέσματα της ψυχικής υγείας.

Αντιθέτως, δεν υπάρχει απόδειξή ότι η θεραπεία επιβεβαίωσης μεταβάλλει το ποσοστό desistance, ούτε θα έπρεπε. Ο στόχος της θεραπείας επιβεβαίωσης είναι να υποστηρίξει τους θεραπευόμενούς χωρίς a priori πεποίθηση ότι κάποια συγκεκριμένη ταυτότητα φύλου ή έκφρασης του είναι το βέλτιστο αποτέλεσμα. Αυτή είναι η ίδια φιλοσοφία που δουλεύει (με επιτυχία) με ΛΟΑΤΚΙ άτομα για δεκαετίες.

Πραγματικότητα # 6: Η θεραπεία επιβεβαίωσης δεν θεωρεί ως ένα κακό αποτέλεσμα την τρανς ταυτότητα ή την μη-ταύτιση με το δίπολο του φύλου.

Η θεραπεία επιβεβαίωσης δεν αντιμετωπίζει τους ανθρώπους θεωρώντας ότι η ετεροφυλοφιλία ή η cisgender κατάσταση είναι η καλύτερη έκβαση». Ένα παιδί που είναι χαρούμενο, καλά προσαρμοσμένο, με αυτοπεποίθηση, και υποστηρίζεται στην ταυτότητα φύλου, τον σεξουαλικό προσανατολισμό και την έκφραση φύλου είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας επιβεβαίωσης.

Αυτό είναι απολύτως σύμφωνο με την κατεύθυνση της ιατρικής κατανόησης των διεμφυλικών ατόμων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναμένεται να διαγράψει από τον κατάλογο των ψυχικών διαταραχών, έννοιες που συνδέονται με την τρανς ταυτότητα, ως ψυχικές ασθένειες στο ICD-11, κατανοώντας ότι το να είσαι τρανς είναι μια φυσιολογική διακύμανση στο φάσμα του φύλου στο ανθρώπινο γένος. Αυτή είναι η ίδια συλλογιστική που το είχε το APA το 1974, όταν είχε αφαιρεθεί η ομοφυλοφιλία από το DSM.

Αντίθετα η κλινική Δρ Zucker στο Τορόντο έκλεισε εν μέρει επειδή οι μέθοδοί της, και η φιλοσοφία ήταν σχεδόν 30-40 χρόνια πίσω από τις σημερινές πρακτικές, σε πολλές περιπτώσεις. Ο ίδιος αντιμετωπίζει επίσης τις ταυτότητες των διεμφυλικών ως εγγενώς διαταραγμένες, που προκύπτουν από φροϋδικές επιδράσεις του περιβάλλοντος, όπως, «υπερπροστατευτική μητέρα, συναισθηματικά απόντες πατέρες ή μητέρες που είναι εχθρικές προς τους άνδρες.» Αυτή η περιγραφή των αιτίων της διεμφυλικότητας χρονολογείται στα 1960 και του ’70 από τον Δρ . Robert Stoller.

Ενώ ο Δρ Zucker υποστήριξε ότι η έκθεση CAMH 2015 είχε πολιτικά κίνητρα, ήδη από το 1995, στο βιβλίο του που ευθέως (και εμμέσως παραδέχεται την συμμόρφωσή του στην αντίληψη του δίπολου του φύλου αλλά και του σεξουαλικού προσανατολισμού) ότι οι θεραπευτικοί στόχοι του δηλώνοντας: «ένας ομοφυλόφιλος τρόπος ζωής σε έναν ουσιαστικά πολιτισμό που δεν την αποδέχεται, απλώς δημιουργεί περιττές κοινωνικές δυσκολίες «.

Συμπέρασμα:

Η καταφατική θεραπεία επιβεβαίωσης φύλου γίνεται το κυρίαρχο μοντέλο και προσφέρει μεγαλύτερη κατανόηση ότι οι τρανς ταυτότητα είναι μια φυσική διακύμανση στο φάσμα του φύλου στο ανθρώπινο γένος. Η αντίσταση σε αυτό προέρχεται κυρίως από εκείνους των οποίων οι θρησκευτικές πεποιθήσεις αντιτίθενται στην αποδοχή των διεμφυλικών ατόμων στην κοινωνία, και εκείνων που προώθησαν το μοντέλο της τροποποίηση της συμπεριφοράς η οποία ορίζει ότι οι cisgender, ετεροφυλόφιλοι, και αυτοί που ταυτίζονται με το δίπολο του φύλου αποτελούν το ιδανικό πρότυπο για την ανθρώπινη συμπεριφορά και τη σεξουαλικότητα.

Είναι κατανοητό να θέλουν να προστατεύσουν το έργο της ζωής τους. Ωστόσο, το καταφατικό μοντέλο υποστηρίζεται τόσο από την αυξανόμενη κατανόηση της ταυτότητας του φύλου, όπως φυσικά, και από την επανεξέταση της έρευνας από ειδικούς που δείχνουν καλύτερα αποτελέσματα από εκείνα που επιτυγχάνονται με τα προηγούμενα μοντέλα.

*Το ΣΥΔ από το 2010 προσφέρει δωρεάν ατομικές και ομαδικές συνεδρίες, καθώς σεμινάρια ψυχοεκπαίδευσης στα μέλη του χρησιμοποιώντας μόνο μεθόδους μη-κατευθυντικής καταφατικής θεραπείας επιβεβαίωσης φύλου (lgbtqi+ affirmative therapy), πάντα με σεβασμό στην τρανς ταυτότητα.

Μετάφραση για το T-zine.gr
Πάρβη Πάλμου 

© T-zine.gr με πληροφορίες από Huffington Post

Το t-zine.gr χρησιμοποιεί cookies. Προχωρώντας στο περιεχόμενο, συναινείτε με την αποδοχή τους. ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ